Medicamentos para la osteoporosis / Enfermedad de Paget 

¿Cuáles son los medicamentos para la osteoporosis y la enfermedad de Paget?

Algunos medicamentos se usan para hacer más lento el proceso de la enfermedad que destruye el hueso. Estos fármacos ayudan a retrasar la pérdida ósea y se usan para el tratamiento de la osteoporosis.

Existen otros medicamentos que reducen la destrucción del hueso. Estos fármacos se usan para el tratamiento de la enfermedad de Paget

Los medicamentos para la osteoporosis se dividen en cinco categorías:

• Estrógenos
  • Estrógenos conjugados (con y sin progesterona)
  • Estrógeno esterificado
• Hormonas paratiroideas
  • Calcitonina (disponible como inyectable o aerosol nasal)
  • Teriparatida*
• Bifosfonatos 
  • Alendronato*
  • Risendronato de sodio*
• SERM (moléculas selectivas del receptor de estrógeno)
  • Hidrocloruro de raloxifeno

• Agente biológico 
  • Denosumab:
  La FDA (Administración de Fármacos y Alimentos) ha aprobado el primer agente biológico en tratar pérdida ósea originada por la osteoporosis.

  El medicamento se inyecta subcutáneamente cada seis meses durante la consulta médica y parece apropiado para mujeres posmenopáusicas que presentan mayor riesgo de fracturas, grupo que incluye a quienes se han fracturado un hueso anteriormente debido a la osteoporosis y a los que no pueden tolerar otros tipos de fármacos para esta condición.
  
  Igual que otros medicamentos para la osteoporosis, el denosumab (Prolia) funciona al prevenir la descomposición ósea realizada por células llamadas osteoclastos, pero a diferencia de los bifosfonatos, como el alendronato (Fosamax), ibandronato (Boniva), risedronato (Actonel) y zolendronato (Reclast), que aceleran la muerte celular después de ingeridos, denosumab (Prolia) es un anticuerpo monoclonal que incapacita a una proteína llamada rankl, que es muy importante en la producción, función y sobrevivencia de los osteoclastos.
  
  En un estudio en 2009 que siguió a 7,868 mujeres con osteoporosis durante tres años, denosumab (Prolia) disminuyó el riesgo de fracturas de la columna y cadera en un 69% y 40% respectivamente, comparado con placebo (New England Journal of Medicine). Los expertos dicen que esos resultados asemejan los efectos de zolendronato (Reclast) o incluso teriparatida (Forteo), hormona tomada por inyección diaria que estimula la formación de hueso nuevo. Otros dos estudios publicados en el Journal of Bone and Mineral Research, que comparó a denosumab (Prolia) con el alendronato (Fosamax) en mujeres posmenopáusicas por un año, halló que el primero retrasaba la pérdida ósea mejor que el segundo, sugiriendo que podría funcionar mejor que las tabletas de bifosfonatos.
  
  Según la FDA, los efectos secundarios más comunes asociados con el fármaco son dolor de espalda, brazos y piernas, dolor muscular y óseo, niveles altos de colesterol e infecciones del tracto urinario. Efectos adversos severos fueron infrecuentes, pero incluyen infecciones que requirieron hospitalización, bajo calcio en sangre y reacciones cutáneas como celulitis, salpullido y eczema. Denosumab (Prolia) no es eliminado en riñones, pero deja el cuerpo más rápidamente que los bifosfonatos, lo cual lo puede convertir en una opción más segura para las personas con enfermedades renales y mujeres en edad de concebir que quieran evitar el riesgo de exponer al feto a los efectos que puedan persistir de esos medicamentos.
  
  En un comunicado de prensa, Amgen, compañía que desarrolló denosumab (Prolia), expresó que el precio de mayoreo sería de $825 por inyección, o $1,650 por año. En contraste, el precio de mayoreo de la inyección ibandronato (Boniva) es alrededor de $2,000 anuales, en tanto que el alendronato genérico (Fosamax) puede costar tan sólo $100 al año.

   

   

  *aprobados también para el tratamiento de la osteoporosis en hombres

   

  Nombre genérico	Nombre comercial
  Alendronato; Alendronato con vitamina D	Fosamax;   Fosamax Plus D
  Ibandronato	Boniva
  Risendronato; Risendronato con calcio	Actonel;   Actonel con calcio
  Ácido zoledrónico	Reclast
  Calcitonina (aerosol nasal)	Miacalcin
  Estrógenos	Con progesterona: Premphase, Prempro, Activella,   Cimara Pro   Sin progesterona: Estratab, Estrace, Menest   Menostar
  Paratiroides (inyección de teriparatida)	Forteo
  Ralxoifeno	Evista
  Denosumab	Prolia