Lo que puede hacer si le rechazan un reclamo de seguro 

 

¿Sabía que según estudios nacionales recientes hasta 25 millones de personas en este país que sí poseen seguro médico, tienen pólizas que a menudo sólo cubren una porción de sus gastos médicos, dejándolos con facturas costosas de medicamentos y otros tratamientos? ¿Sabía que la mayoría de estas personas con seguros médicos insuficientes son ciudadanos de ingresos medios que trabajan?

 
Si le niegan cobertura de cualquier fármaco, tratamiento, servicio médico, cirugía, consulta con un especialista o cualquier otro:
   

  • Primero revise su póliza de seguros y determine si el tratamiento negado está expresamente excluido de su póliza.
  • Hable con su compañía de seguros mediante su número de servicio al cliente gratuito para una respuesta inmediata.
  • Comuníquese con su doctor y pida su ayuda en la apelación del rechazo. Su doctor puede apelar por escrito. Sea paciente; el proceso de apelación puede tomar 10 días o dos semanas, o incluso más en procesarse.
  • Comuníquese con la oficina del comisionado de seguro de su estado para asistencia en cómo apelar al rechazo.
  • Consulte al fabricante del fármaco en cuestión por Internet o mediante su línea de información gratuita. Muchas compañías farmacéuticas cuentan con recursos para auxiliar a personas cuyos seguros les niegan cobertura de los tratamientos que producen. Revise esos recursos.

 



Más sobre cómo gestionar una apelación al seguro: Qué debe hacer si su seguro se niega a pagar un nuevo tratamiento o visita al especialista

 

Vea si el fabricante de sus medicinas ofrece cupones, descuentos o programas de asistencia: Indague si su compañía farmacéutica tiene un programa

Agentes biológicos: apoyo específico

Nebo Content Management System Tracking