Medidas de calidad para  el uso de analgésicos

Si está bajo régimen de analgésicos, use las siguientes medidas de calidad para asegurarse que los está empleando correctamente y protegiéndose de los efectos adversos.

Informar a los pacientes sobre los riesgos

Su doctor debe advertirle de posibles riesgos de complicaciones asociadas a hemorragias gastrointestinales e insuficiencia renal cuando le recete AINE (antiinflamatorios no esteroides) o aspirina. Estos riesgos deben documentarse en su expediente.

Si tiene factores de riesgo para padecimientos del hígado, su médico debe indicarle los riesgos asociados a toxicidad hepática cuando le recete acetaminofeno. También se le deben señalar los riesgos si el doctor le receta una dosis alta de dicho fármaco.

Protección gastrointestinal

Si presenta riesgo de hemorragia gastrointestinal (por ejemplo, si tiene al menos 75 años, y padece úlcera péptica o sangrado gastrointestinal o usa corticosteroides o warferina), entonces su doctor debería recetarle un fármaco para ayudarle a prevenir el sangrado, tal como misoprostol (Cytotec) o un inhibidor de la bomba de protones como esomoprazol (Nexium), omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), si está bajo alguna de las siguientes terapias:

Un AINE no selectivo, diclofenaco (Voltaren), ibuprofeno (Motrin, Advil), naproxeno (Naprosyn, Aleve), piroxicam (Feldene), sulindac (Clinoril)
El inhibidor COX-2 celecoxib (Celebrex) Y una aspirina de baja dosis al día
Aspirina de baja dosis diaria (CardioAspirina, 81mg)

Selección de AINE

Si no se le está tratando con una aspirina de baja dosis y tiene factores de riesgo de sangrado gastrointestinal (definidos anteriormente) y su médico quiere que tome un AINE, también deberá recetarle un AINE que contenga sustancias de protección gástrica como misoprostol (Cytotec) o un inhibidor de la bomba de protones, o un COX-2 (ver arriba).

Si su médico le recomienda un AINE estando ya bajo terapia con Coumadin (warferina), también deberá recetarle un COX-2 AINE o un salicilato no acetilado como salicilato de magnesio y colina (Trilisate), salicilato de magnesio (Mobogesic) o slasalato (Disalcid).

Seguimiento

En lo concerniente a seguimiento, los factores de riesgo para sangrado gastrointestinal son: tener 75 años o más, presentar sangrado gastrointestinal actualmente, padecer úlcera péptica, tomar corticosteroides o warferina. Los factores de riesgo para insuficiencia renal son: tener 75 años o más, ser hipertenso o tener diabetes mellitus, o tomar un inhibidor ACE o un diurético.

Si toma un AINE y tiene factores de riesgo de sangrado gastrointestinal (ver arriba), se le debiera efectuar un análisis de sangre para ver si presenta anemia antes de empezar el AINE y luego otra vez durante el primer año.

Si tiene factores de riesgo de insuficiencia renal, definidos anteriormente, y su médico le receta un AINE, también deberá ordenar un examen de referencia de creatinina en suero antes de empezar el AINE y al menos una vez más en el primer año que esté tomando el AINE.

Fuente: MacLean CH, Saag KG, Solomon DH, Morton SC, Sampsel S, Klippel JH. Measuring quality in arthritis care: Methods for developing the Arthritis Foundation's quality indicator set. Arthritis Care and Research 2004; 51: 193-202.

Medidas de calidad para
la Osteoartritis

Medidas de calidad para
la Artritis Reumatoide

Otros Recursos

• Consulte a su médico
• Folletos e información sobre formas específicas de artritis para que los demás puedan comprender la enfermedad: visite nuestra sección de Productos en Español