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Tratamiento de los Síndromes Reumáticos de los Tejidos Blandos
(Bursitis, tendinitis, dolor miofacial, túnel carpiano codo de tenista,
codo de golfista, tenosinovitis y fascitis plantar)
Los síndromes de los tejidos blandos como la bursitis y la tendinitis
son muy comunes en personas que son más bien sanas. Muchos de los síndromes desaparecen
por sí solos con el tiempo. En la mayoría de los casos, el médico general puede tratar
este tipo de condiciones. Algunas personas deberán atenderse por un reumatólogo (médico
especialista en la artritis, enfermedades reumáticas y condiciones musculoesqueléticas
relacionadas) para su tratamiento.
El tratamiento se basa en la reducción del dolor y la inflamación y en la
preservación de la movilidad y prevención de incapacidad y recurrencia. El tratamiento
de muchas condiciones de los tejidos blandos es similar. Las recomendaciones de su doctor
pueden incluir la combinación de descanso, aparatos ortopédicos, aplicación de calor y
frío, medicamentos, terapia física u ocupacional. Puede intentar diversos tratamientos
antes de encontrar el que mejor le siente. Las siguientes secciones describen diversos
tratamientos que le puede recetar su médico.
Descanso y Aparatos Ortopédicos
Muchas condiciones de los tejidos blandos se deben al uso excesivo, por lo cual el primer
tratamiento puede incluir reposo del área afectada o evitar alguna actividad particular
por cierto tiempo. El descanso permite que el área lesionada o inflamada se cure.
Los aparatos ortopédicos permiten que el área en particular descanse hasta que el
dolor cese. Las tablillas se usan para ayudar al codo de tenista, la tendinitis
DeQuervain, la tendinitis aquiliana y el síndrome del túnel carpiano. Estos artefactos
no deben usarse indefinidamente porque pueden resultar en movimiento y fuerza limitados.
Pregúnte a su médico por cuánto tiempo y qué tan seguido debe llevar estos aparatos.
Frío
Las compresas frías pueden ayudarle a reducir la inflamación inicial y el dolor en
condiciones agudas (severas pero de corta duración). La terapia fría es generalmente
más efectiva durante las primeras 48 horas después de iniciada la inflamación. Los
lineamientos para la terapia de frío son las siguientes:
· Use un paquete frío, una
bolsa con hielo o incluso una bolsa de verduras congeladas.
· Envuelva el paquete en una
toalla si el frío le causa dolor.
· Ponga el paquete sobre el
área afectada por 20 minutos, tres o cuatro veces al día.
· Frote un cubo de hielo
sobre áreas adoloridas más pequeñas por menos tiempo.
Calor
Después de 48 horas de dolor crónico (a largo plazo), puede que el calor, seco o
húmedo, le sea más benéfico que las compresas frías. Siga los siguientes consejos:
· Utilice un paquete
caliente, una bolsa caliente o una toalla calentada en el microondas (asegúrese de que no
esté tan caliente como para causarle quemaduras).
· Coloque un paquete
caliente sobre el área sensible de 15-20 minutos, tres o cuatro veces al día.
· Jamás use cremas
analgésicas o ungüentos con las bolsas calientes porque la combinación puede quemarle
la piel seriamente.
· Dése un baño o una ducha
caliente.
Medicamentos
Su médico puede recetarle medicinas o sugerirle que pruebe diversas medicinas sin receta
(de venta libre) para ayudarle a aliviar el dolor y/o la inflamación. Los siguientes
medicamentos se usan comúnmente para tratar enfermedades de los tejidos blandos.
Fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINEs) reducen la inflamación y el
dolor. Hay diferentes clases de AINEs, como aspirina, ibuprofeno, naproxeno y ketoprofeno.
Estos fármacos se pueden conseguir con o sin receta. Su doctor determinará cuál
medicamento es apropiado para su condición basado en factores tales como su edad, otros
problemas médicos, hábitos, otras medicinas que esté consumiendo, efectos colaterales y
el costo del fármaco.
Los efectos de los AINEs incluyen acidez estomacal, náuseas, diarrea, facilidad para
el sangrado o presencia de hematomas y mareos. Efectos más severos son úlceras,
problemas renales e inflamación del hígado. Hable con su doctor si nota alguna de las
siguientes señales mientras esté bajo tratamiento con AINEs: dolores estomacales o
calambres, dolor que disminuye después de comer o tomar antiácidos, heces con sangre o
negras, vómitos con sangre. La mayoría de las personas con síndromes de los tejidos
blandos no necesitan un tratamiento largo con los AINEs porque la condición tratada
generalmente dura unas semanas.
Glucocorticoides son formas sintéticas del cortisol, el cual es una hormona
natural del cuerpo. Los glucocorticoides reducen la inflamación. La mayoría de los
síndromes reumáticos de los tejidos blandos se pueden tratar con glucocorticoides
inyectados en la bolsa, la articulación o el tendón para reducir la inflamación y el
dolor. Estas inyecciones típicamente se usan si los AINEs u otras terapias no proveen
alivio después de tres a cuatro semanas de tratamiento. (Los glucocorticoides in forma de
píldora no se usan para este tipo de condiciones). Los síntomas pueden disminuir o
desparecer en varios días después de la inyección. Los riesgos de estas inyecciones
pueden ser sangrado, infección, ruptura del tendón o atrofia de la piel. No se
recomiendan las inyecciones frecuentes en la misma área.
Terapia Física
Su doctor puede referirle a un físico terapeuta, quien puede brindarle las siguientes
terapias:
· Ultrasonido (ondas
sonoras) proporciona calor profundo para ayudar a aliviar algunas formas de tendinitis,
bursitis, hombro miofacial o dolor de espalda. Ocasionalmente, el uso del ultrasonido para
activar la crema de cortisona aplicada en la piel provee cierto alivio.
· El masaje muscular puede
disminuir el dolor miofacial.
· Un programa de ejercicio
personalizado puede ayudarle a ganar movimiento, fortaleza y funci’on del área
afectada.
· La hidroterapia puede
permitirle mover una articulación con mayor facilidad. Además, su físico terapeuta o
doctor puede recomendarle un programa de ejercicio que le ayude a aumentar el movimiento
en el área dañada. Una vez que el dolor inicial disminuye, deberá fortalecer el área
para prevenir volver a lesionarse. Condiciones como el hombro congelado y el síndrome de fricción de la banda ilio-tibial dependen
del ejercicio como la principal forma de tratamiento.
Terapia Ocupacional
Los terapeutas ocupacionales pueden identificar modificaciones en las actividades
cotidianas y hábitos de trabajo para prevenir repetir lesiones. Estos terapeutas pueden
también crear tablillas para las manos y muñecas y sugerirle aparatos para ayudarle a
hacer más fáciles sus actividades diarias. Los terapeutas ocupacionales pueden
recomendarle ejercicios para los dedos, muñecas y codos.
Cirugía
En raras ocasiones se requiere de cirugía para tratar la mayoría de estas condiciones.
Sin embargo, puede necesitar cirugía si los problemas persisten y otros tratamientos no
mejoran los síntomas. |
